未経験から美容ナースに入る前の確認項目

予約表の数字が、病棟の申し送りと違う

朝礼が終わってすぐ、新人看護師に渡されるのはその日の予約表です。並んでいるのは、注入の介助が何件、レーザーの機器操作が何件という数字で、病棟の申し送りにあった「受け持ち患者の状態」という書き方はどこにもありません。この違いは慣れの問題ではなく、収益の作られ方の違いから来ています。自由診療は、医師が一日に診られる人数に上限がある一方、広告費をかけて集めた患者をその日のうちに施術まで進めないと、来院そのものが売上につながらない商売です。だから、問診や下準備、声かけをナースが引き受けて、医師の診察と施術の時間をできるだけ空けない設計にする院が多くなります。

この設計の濃さは院によって差があります。件数をこなす方針の院ほど、ナースの一日は施術の介助に寄りますし、カウンセリングの丁寧さを売りにする院では、患者に説明して不安を解く時間の比重が増えます。同じ「美容クリニックの看護師」という求人でも、実際の一日の中身はここまで違います。求人票の職種名だけでは、この配分までは分かりません。院見学やオファー面談で「一日に組まれる施術の件数」と「カウンセリングにどれだけ同席するか」を具体的に聞いておくと、想像していた仕事内容とのズレを入る前に減らせます。

「注入は誰がやるか」には、法律の線がある

美容クリニックの施術室では、ナースが注射器を手にしている場面をよく見ます。ここで押さえておきたいのは、医師法が「医師でなければ、医業をなしてはならない」と定めていることです。医業（病気の診断・治療のような、人体に危害を及ぼすおそれのある行為を、繰り返す意思をもって行うこと）は、原則として医師にしか許されていません。ヒアルロン酸やボトックスの注入、レーザーの照射も、この医業に含まれる行為として扱われます。

では、なぜナースが実施している院があるのか。保健師助産師看護師法は、看護師の仕事を「療養上の世話又は診療の補助（医師の指示のもとで検査や処置などを手伝うこと）」と定めた上で、主治の医師の指示があれば、本来は医師でなければ行えない行為も看護師が担えると定めています。つまり、注入や機器操作をナースが行えるのは、医師の指示があってこそという前提の上に成り立っています。

この「指示」の重さは、院によって差があるようです。医師が患者を診察し、量・部位・製剤を決めた上でその都度指示を出す運用もあれば、混雑する時間帯には包括的な指示だけを渡して、実施の判断がナース側に寄ってしまう運用もあります。未経験で入る前に確認したいのは、「混雑しているときも含めて、量や部位の最終判断は誰がするか」です。ここが曖昧なまま働き始めると、自分がどこまでの責任を負っているのか分からないまま、日々の施術に立つことになります。

研修に、病棟のような「公的な物差し」がない

病棟には、厚生労働省が示す新人看護職員研修ガイドラインという指針があります。到達目標や研修の進め方の目安が示されているため、新人研修の中身は病院ごとに大枠が揃っています。ところが美容クリニックには、これに相当する業界横断の公的な指針がありません。研修の設計は院ごとの裁量に委ねられていて、「研修あり」と求人票に書かれていても、中身は院によって大きく違います。座学から同行、単独での実施へと段階を踏んで数ヶ月かける院もあれば、初日に一度見学しただけですぐ現場に立たせる院もあります。

公的な最低基準がないからこそ、確認する側が自分で基準を作る必要があります。「研修あり」という一言だけで判断せず、「何を、どのくらいの期間で、誰が（先輩ナースか医師か）教えるか」を具体的に聞きます。答えがすぐに、具体的に返ってくるかどうかは、それだけでその院の研修が仕組みとして設計されているかどうかの手がかりになります。曖昧な返事しか返ってこない場合は、研修が仕組みとしてまだ存在していないのかもしれません。